허리 뻐근하고 다리 저림, 화명동 도수치료로 나아질까요

허리가 뻐근하고 다리까지 저린데 도수치료 받으면 나아질까요

이 글이 답하는 질문

• 허리 뻐근함과 다리 저림이 같이 오면 단순 근육통과 디스크를 어떻게 구분하나요
• 도수치료가 다리 저림까지 나아지게 할 수 있나요
• 도수치료를 받으면 안 되는 위험 신호는 무엇인가요
• 화명동에서 도수치료를 받을 때 병원 선택 기준은 무엇인가요
• 치료 중 통증 부위가 옮겨가는 게 정상인가요

재활의학과 전문의이자 화명마디튼튼재활의학과의원 대표원장 한상훈입니다. 진료실에서 가장 자주 받는 질문이 "도수치료 받으면 다리 저림까지 없어지나요"인데, 저는 이 질문에 바로 답하기 전에 먼저 그 저림이 어디서 오는지부터 확인합니다. 같은 "허리가 뻐근하고 다리가 저리다"는 말도 원인에 따라 치료의 방향이 완전히 달라지기 때문입니다.

허리 통증과 다리 저림, 먼저 구분해야 하는 이유

허리보다 엉덩이나 다리가 더 아프거나, 조금만 걸어도 다리가 아파 쉬어야 한다면 단순 요추 염좌가 아니라 신경뿌리가 눌린 문제일 가능성을 먼저 의심해야 합니다. 좌골신경통은 연간 1~5%에서 새로 발생하고 평생 유병률은 최대 43%에 이를 정도로 흔하며, 증상이 느껴지는 디스크 탈출증 자체의 평생 위험은 1~3% 수준입니다. PMC4464797 다만 MRI에서 디스크 팽윤이 52%, 돌출이 27%까지 증상 없는 사람에게도 보인다는 점도 함께 고려해야 합니다. 즉 영상 소견만으로 통증의 원인을 단정할 수 없다는 뜻입니다. 저는 허리 진료에서 단순 요추 염좌인지, 신경근이 눌려 다리로 뻗치는 통증인지부터 구분한 뒤에 도수치료 여부를 정합니다. 화명동·덕천 일대에서 도수치료를 알아보실 때도 이 구분이 먼저라는 점을 말씀드리고 싶습니다.

도수치료가 다리 저림에 실제로 해줄 수 있는 범위

도수치료 단독의 효과는 작지만 실재하는 수준이며, 통증 감소 폭은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 비슷한 정도(-8~-10mm)로 보고됩니다. 반면 운동치료는 통상 재활 대비 효과 크기가 훨씬 큰 편(SMD -1.5~-2.1)인데, 이질성과 소표본 연구가 많아 과대 추정될 가능성도 함께 고려해야 합니다. 요통 물리치료 지침 역시 위험도 분류, 공유된 의사결정, 정보·조언, 운동을 평가와 치료의 핵심으로 제시합니다. PubMed 즉 도수치료만으로 다리 저림을 완전히 없애려 하기보다, 운동으로 이어지는 다리 역할로 바라보는 게 현실적입니다. 저는 허리가 아픈 환자라도 허리 근육만 오래 풀지 않고, 고관절 움직임이 부족한지 몸통 근력이 떨어졌는지 반복되는 작업 자세는 무엇인지까지 함께 보고 재발 원인을 찾습니다.

정년퇴직 후 등산을 시작하신 60대 남성분이 내려올 때마다 허리가 뻐근하다며 오신 적이 있습니다. 통증이 없다고 해서 몸이 그 활동을 다 받아낼 준비가 된 것은 아닙니다. 활동량을 갑자기 늘리신 분은 아픈 부위를 푸는 것과 함께 자세와 근력을 같이 봐야 재발을 줄일 수 있다는 걸 이 사례에서 다시 확인했습니다.

치료 중 통증 부위가 옮겨가는 변화, 호전 신호일 수 있습니다

치료를 시작하고 골반·엉덩이·다리로 찌릿하게 뻗던 통증이 점차 허리 쪽으로 옮겨가며 뻐근한 양상으로 바뀐다면 이는 신경 자극이 가라앉고 있다는 신호로 볼 수 있습니다. 저는 척추 신경의 염증을 찌든 때가 낀 빨래에 비유해서 설명드리곤 합니다. 찌든 때를 빼려면 먼저 빨래를 물에 충분히 불려야 하는데, 불리지도 않고 방망이로 두드리면 옷감만 상합니다. 급성기에 무리하게 교정부터 시도하는 건 불이 난 집에 인테리어를 하는 것과 같습니다. 반대로 비수술 치료를 이어가는데도 전혀 차도가 없거나 오히려 증상이 나빠진다면, 중심부 구조 문제를 의심해 MRI로 확인하고 수술을 상의하는 단계로 넘어갈 신호로 봐야 합니다. 저희 화명마디튼튼재활의학과의원에서는 이 흐름을 치료 경과를 판단하는 중요한 지표로 삼고 있습니다.

한계와 주의사항: 도수치료가 맞지 않는 경우

허리가 아프다고 무조건 누워서 안정을 취하는 게 최선은 아닙니다. 장기간의 침상안정은 오히려 회복을 지연시키고 근력 저하와 만성화를 부르므로, 통증 범위 안에서 움직임을 유지하는 것이 표준입니다. 서울아산병원 그러나 아래 신호가 있다면 도수치료보다 정밀검사가 먼저입니다.

자가 점검 체크리스트

• ✓ 발목이나 발가락에 힘이 빠져 발을 들어 올리기 어렵다
• ✓ 대소변 조절이 갑자기 어려워졌다
• ✓ 다리 저림이 날로 심해지고 감각이 둔해진다
• ✓ 안정을 취해도 밤에 통증 때문에 깬다
• ✓ 체중 감소나 발열이 통증과 함께 나타난다

진행성이거나 심한 운동신경 결손(발목이 처지는 족하수, 발목·발가락 마비)은 수술 등 적극적 치료를 서둘러 상의해야 하는 위험신호입니다. 서울대학교병원 척추관협착증이나 디스크로 이미 수술받은 경우도 재발 가능성을 염두에 둬야 하는데, 5년 재발률이 10~15%, 9년 재수술률이 최대 18.9%까지 보고됩니다. PMC9274669 저는 의원에서 계속 치료하는 것보다 수술이나 정밀검사가 더 필요한 경우라면 그 이유를 설명하고 적절한 병원으로 보내는 것도 진료의 일부라고 생각합니다. 위 위험신호가 보이면 저희는 도수치료를 바로 진행하지 않고 X-ray나 신경전도·근전도검사(EMG/NCS)로 먼저 신경 손상 여부를 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다.

화명마디튼튼재활의학과의원의 도수치료 진료 방식

저희는 도수치료를 마사지로만 끝내는 치료사를 두지 않습니다. 조직을 풀어주는 마사지 단계에서 멈추지 않고, 스트레칭으로 가동범위를 넓힌 뒤 운동으로 환자 스스로 그 움직임을 쓰게 하는 3단계 원칙을 지키고 있습니다. 화명역 주변에서 도수치료를 받아봤지만 받을 때만 시원하고 금세 다시 뭉친다는 분들께, 풀어주는 치료와 환자를 독립시키는 치료는 다르다는 기준으로 설명드립니다. 도수치료 후 일시적으로 뻐근하거나 근육통이 생기는 건 흔하지만, 참을수록 효과가 커진다고 보지 않으므로 치료 강도는 통증과 조직 상태에 맞춰 조절합니다.

진료는 접수 후 제가 직접 증상과 몸 상태를 진찰하고, 필요하면 X-ray나 근골격계 초음파, 신경전도·근전도검사로 원인을 좁힌 뒤 치료 계획을 설명하는 순서로 진행합니다. 저희 병원은 평일 09시부터 19시, 주말과 공휴일에도 09시부터 13시 30분까지 365일 점심시간 없이 진료하고 있어 평일에 시간 내기 어려운 화명동 직장인분들도 주말에 도수치료를 이어갈 수 있습니다. 치료 다음 날에는 의료진이 직접 전화로 경과와 불편한 점을 확인하는 케어콜도 운영하고 있습니다. 제가 목표로 하는 건 더 이상 병원에 오지 않아도 스스로 몸을 관리할 수 있는 상태를 만드는 것이라, 치료가 마무리될 무렵에는 환자분께 "이제 다시는 오지 마세요"라고 말씀드리는 편입니다.

치료법 비교: 경추성 두통, 목 치료 vs 두통약 단독

구분	두통약 단독 복용	목 치료 병행
접근 방식	통증을 일시적으로 덮음	목의 움직임·근육 상태까지 확인
재발 여부	반복 재발 가능성 있음	원인 구조 교정 시도
적합한 경우	뒷목 기원이 아닌 두통	뒷목에서 시작해 머리로 퍼지는 편측 두통

뒷목에서 시작해 머리 쪽으로 퍼지는 편측 두통은 목뼈 주변 구조 문제와 관련될 수 있어, 저는 목에서 나온 신경이 자극받으면 연관통 형태로 머리까지 번질 수 있다고 보고 두통 부위만 보지 않고 목의 움직임을 함께 확인합니다.

자주 묻는 질문

도수치료는 몇 회쯤 받아야 효과를 체감하나요?

건강보험 급여 기준으로는 도수치료 인정 전 기본물리치료나 단순재활치료를 최소 2주, 4회 이상 먼저 시행하도록 되어 있습니다. 보건복지부 개인마다 반응 속도가 달라 저는 통증 양상의 변화, 특히 다리 저림이 허리 쪽으로 옮겨가는지를 기준으로 치료 지속 여부를 판단합니다.

왜 도수치료만으로는 부족하다고 하나요?

도수치료 단독의 효과 크기는 작은 편이고, 통증을 직접 없애는 치료라는 주장은 근거와 다릅니다. 목 통증에서는 가짜치료와 비교해 통증 감소가 거의 없거나 없을 수 있다는 보고도 있습니다. Cochrane 그래서 저희는 마사지에서 끝내지 않고 운동 단계까지 이어가는 것을 원칙으로 합니다.

언제 수술을 고민해야 하나요?

발목이나 발가락 힘이 빠지거나 대소변 조절이 어려워지는 등 진행성 운동신경 결손이 있다면 비수술 치료보다 정밀검사와 수술 상담을 서둘러야 합니다. 비수술 치료를 받는데도 호전이 없거나 악화된다면 MRI로 중심부 구조 문제를 확인하는 단계로 넘어갈 신호입니다.

누구에게 운동치료 병행이 특히 권고되나요?

만성 요통과 다리 통증이 함께 있는 분들에게는 교육·조언에 더해 척추 도수치료와 가정운동을 함께 하도록 권고됩니다. PubMed 활동량을 갑자기 늘린 중장년층이나 반복 자세로 일하시는 분들도 운동 병행이 특히 중요합니다.

핵심 정리

• 허리 뻐근함과 다리 저림이 함께 있으면 단순 근육통인지 신경뿌리 문제인지부터 구분해야 합니다
• 도수치료 단독 효과는 작지만 실재하며, 운동치료와 병행할 때 더 큰 효과를 기대할 수 있습니다
• 치료 중 통증이 다리에서 허리 쪽으로 옮겨가는 변화는 호전 신호로 볼 수 있습니다
• 발목 마비, 대소변 조절 이상 같은 위험신호가 있으면 정밀검사와 수술 상담이 우선입니다
• 저희는 마사지-스트레칭-운동 3단계 원칙으로 환자가 스스로 관리할 수 있는 상태를 목표로 합니다

의료진 안내

재활의학과 전문의 한상훈 대표원장입니다. 현재 부산대학교 의과대학 외래교수로 활동하며 부산대학교병원 본원 재활의학과에서 수석 전공의를 지냈습니다. 프로필

오시는 길 안내

화명마디튼튼재활의학과의원은 부산 북구 화명대로 40 현천휴먼타워 4층에 있으며, 화명역 1번 출구 롯데마트 맞은편 다비치안경 건물입니다. 평일 09시~19시, 주말·공휴일 09시~13시 30분까지 365일 진료하고, 본원 건물 주차장은 무료로 이용하실 수 있습니다. 허리 통증과 다리 저림이 함께 있어 감별이 필요하시다면 네이버 예약이나 똑닥 앱으로 편하게 상담 잡아보시기 바랍니다.

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